膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。由于排尿困難，在膀胱內(nèi)逐漸形成的結(jié)石，稱原發(fā)性膀胱結(jié)石；腎臟或輸尿管結(jié)石掉入膀胱，則稱繼發(fā)性膀胱結(jié)石。

除非合并尿路急性感染或尿道狹窄，膀胱鏡無(wú)法插入者外，大多數(shù)膀胱結(jié)石都可采取經(jīng)尿道腔內(nèi)碎石治療。 

早是用碎石鉗機(jī)械碎石，碎石鉗可裝配窺鏡直視下操作。較小的結(jié)石用普通碎石鉗粉碎，較大的結(jié)石需要大力碎石鉗（圖1，2）。

由于大力碎石鉗只能張開 2 cm，所以大于 2 cm 的膀胱結(jié)石就不能用碎石鉗機(jī)械碎石。也有少數(shù)結(jié)石特別硬，大力鉗不能夾碎；還有更煩人的，夾了一半，不能進(jìn)、不能退，碎石鉗和結(jié)石渾然一體，不得不切開膀胱干活，當(dāng)然，這是少數(shù)。

圖 1 大力碎石鉗逐步加壓碎石

圖 2 結(jié)石已碎裂

大于 2 cm 的膀胱結(jié)石用碎石儀碎石。碎石儀有液電碎石儀、超聲碎石儀、激光碎石儀、氣壓彈道碎石儀等，目前，臨床應(yīng)用較多的是鈥激光碎石。鈥激光碎石不受結(jié)石大小和結(jié)石硬度的限制，視野清晰，安全、效果好（圖 3，4，5，6）。

圖 3 鈥激光開始碎石

圖 4 結(jié)石下部已碎

圖 5 鈥激光碎石威力很大

圖 6 鈥激光碎石時(shí)膀胱內(nèi)景

原創(chuàng)：經(jīng)浩 劉定益

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