通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和多種影像診斷技術(shù)檢查難以確診時(shí)，腹腔鏡就顯示其獨(dú)特的診斷作用，可以彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查的不足。腹腔鏡探查術(shù)并發(fā)癥少、痛苦輕，不僅能直接觀察正常臟器和病變組織，能在直視下活檢、取得病檢的證據(jù)、外科醫(yī)師進(jìn)行的評(píng)估，而且可以輔助治療。對(duì)病變確診后者，立即可行手術(shù)治療。大部分代替了既往的剖腹探查術(shù)，盡量避免了盲目開(kāi)腹手術(shù)。在診斷方面，應(yīng)用于腹部外傷、肝炎、結(jié)核、腹水、腹部腫塊、腹腔轉(zhuǎn)移癌、肝癌的診斷。對(duì)于腫瘤分期、腹內(nèi)惡性腫瘤的腹腔鏡術(shù)前分期，可免除不必要的開(kāi)腹探查術(shù)。
　　腹腔鏡手術(shù)就是我們常說(shuō)的"打孔"手術(shù)。其實(shí)腹腔鏡不光是用來(lái)手術(shù)的。腹腔鏡在外科領(lǐng)域同時(shí)具備以下三個(gè)特點(diǎn)為:即可以用腹腔鏡來(lái)診斷、治療同時(shí)還有微創(chuàng)的特點(diǎn)。腹腔鏡幾乎無(wú)孔不入，95%以上的腹部及盆腔各臟器的手術(shù)幾乎均可以在腹腔鏡下完成。腹腔鏡將外科醫(yī)生的視線在不用打開(kāi)腹腔的情況下延伸至腹腔內(nèi)，腹腔鏡下可以清晰放大腹腔內(nèi)各個(gè)臟器，其表面發(fā)生的各種病變均可以清晰可見(jiàn)，并通過(guò)電腦保存所見(jiàn)的影像。
　　為什么要行腹腔鏡探查？產(chǎn)生原因
　　腹腔鏡探查可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)影像學(xué)檢查的不足，為進(jìn)一步地明確臨床診斷提供依據(jù)，在腹部外科許多疑難雜癥的診斷方面，如不明的急、慢性腹痛，腹腔鏡的診斷確切率要遠(yuǎn)高于B超和CT，以避免因診斷不明而導(dǎo)致的病情延誤。不僅如此，診斷性腹腔鏡一旦診斷明確，大部分疾病可直接在腹腔鏡下，更重要的是它屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者只是造成輕微的創(chuàng)傷。
　　一般性的腹腔鏡診斷
　　適應(yīng)證
　　原因不明的急慢性腹痛的診斷
　　腹部損傷的探查
　　腹部惡性腫瘤的分期
　　肝臟疾病的活檢和鑒別診斷
　　腹水的鑒別診斷
　　婦科不孕癥的診斷
　　禁忌證
　　嚴(yán)重心肺功能障礙
　　血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
　　難以糾正的凝血功能障礙
　　重度肝功能障礙或大量腹水
　　腹壁內(nèi)、腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重
　　多次腹部手術(shù)是，估計(jì)腹腔廣泛粘連
　　較大的裂孔疝
　　橫膈破裂
　　機(jī)械性或麻痹性腸梗阻
　　非創(chuàng)傷性急腹癥的腹腔鏡診斷
　　適應(yīng)證
　　不明原因的急腹癥
　　急性非特異性腹痛（NSAP）
　　已獲診斷與癥狀、提振不服，需進(jìn)一步確診者
　　腹部損傷的腹腔鏡診斷
　　適應(yīng)證
　　腹部傷口較小的開(kāi)放性創(chuàng)傷
　　單純閉合性腹部創(chuàng)傷的患者，懷疑有實(shí)質(zhì)性臟器破裂但無(wú)明顯失血性休克者
　　單純閉合性腹部創(chuàng)傷的患者，有腹膜炎體征，生命體征尚平穩(wěn)，懷疑有空腔臟器破裂者
　　病情變化不能用其他部位損傷來(lái)解釋，懷疑存在腹部臟器損傷者
　　多出復(fù)合傷，需先跑出腹內(nèi)臟器損傷再處理其他損傷者
　　禁忌證
　　腹部外傷后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失血性休克，生命體征不平穩(wěn)或嚴(yán)重腹膜炎決定行剖腹探查者
　　腹壁缺損較大的開(kāi)放性腹部創(chuàng)傷者
　　嚴(yán)重的胸部、顱腦損傷者
　　優(yōu)越性
　　能盡可能快的明確診斷，降低陰性剖腹探查率
　　能做到診斷與治療一體化，降低治療性剖腹手術(shù)率
　　知道選擇剖腹手術(shù)切口及術(shù)式
　　局限性
　　并不適用于腹部外傷的患者。對(duì)有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或嚴(yán)重腹膜炎體征這，必須行剖腹探查
　　除腹腔鏡術(shù)的共有并發(fā)癥外，對(duì)懷疑有膈肌損傷的患者，有造成張力性氣胸的危險(xiǎn)
　　對(duì)腹膜后損傷只提供間接證據(jù)，如腹膜后血腫、積氣、膽汁染色等，不能提供受傷器官和部位（如十二指腸損傷、輸尿管損傷、腎損傷等）
　　對(duì)腹腔內(nèi)空腔臟器的小穿孔敏感性較低。因此在腹腔鏡檢查時(shí)對(duì)腹腔的探查比須細(xì)致，按照順序進(jìn)行
　　腹腔鏡探查的常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)
　?。?）掌握適應(yīng)證，腹痛反作半年以上，保守治療效果不明顯，多項(xiàng)檢查不能確診，腹痛發(fā)作時(shí)腹部體征相對(duì)較輕，腹痛部位相對(duì)固定，既往有手術(shù)史；
　?。?）腹腔鏡有一定陰性探查率，檢查前必須與患者、家屬詳細(xì)溝通；
　?。?）腹腔鏡有利于觀察臟器表面，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)部、腹膜后、黏膜、膽管、輸尿管腔難于觀察，因此術(shù)前必須做相應(yīng)檢查加以排除；
　?。?）探查時(shí)不要滿足于發(fā)現(xiàn)一處病灶，應(yīng)對(duì)腹腔進(jìn)行探查，防止遺漏其他病變部位；
　?。?）女性患者請(qǐng)婦科醫(yī)生術(shù)中會(huì)診。
　　腹腔鏡探查注意事項(xiàng)
　　一
　　積血
　　吸盡積血+腹腔沖洗后，尋找出血病灶。
　?。?）.異位妊娠
　　出血特點(diǎn)：盆腔積血較多。
　　處理：輸卵管切除？
　　盆腔和腹腔的區(qū)別？
　?。?）.肝脾損傷
　　特點(diǎn)：腹腔內(nèi)積血較多
　　處理：①肝被膜下出血、不嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)破裂出血：腹腔鏡下修補(bǔ)
　?、趪?yán)重的肝實(shí)質(zhì)破裂出血、或伴膽汁漏出：中轉(zhuǎn)開(kāi)腹
　　③脾破裂出血：依破裂程度決定保脾或切脾。
　　二
　　炎癥滲出物（膿）、穿孔潰出物（胃腸內(nèi)容物）
　　腹腔沖洗后尋找原發(fā)病灶。
　　原發(fā)病灶常見(jiàn)為：胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎[需手術(shù)?]
　　處理：相應(yīng)處理，具體略。
　　三
　　粘連
　　提示既往手術(shù)史、腹膜炎病史。[手術(shù)后為何會(huì)腸粘連？]
　　處理：粘連松解術(shù)。
　　四
　　結(jié)節(jié)
　　結(jié)節(jié)可見(jiàn)于：肝、腹膜、盆腔
　　處理：結(jié)合腹腔鏡超聲進(jìn)行診斷和分期后作相應(yīng)處理。