行業(yè)資訊
塑料夾,也叫一次性組織閉合夾,又叫hem-o-lok夾。配合施夾鉗使用。用于外科手術(shù)是體內(nèi)血管和組織的結(jié)扎和吻合。
適用范圍:(開放/腹腔鏡手術(shù))
普外科
闌尾切除術(shù)
膽囊切除術(shù)
結(jié)腸切除術(shù)
脾切除術(shù)
婦產(chǎn)科
子宮切除術(shù)
卵巢切除術(shù)
泌尿外科
腎上腺切除術(shù)
前列腺切除術(shù)
腎切除術(shù)
胸外科
肺葉切除術(shù)
在腔鏡手術(shù)的配合中,不了解器械的功能或者術(shù)者并不在意這些細(xì)節(jié),往往會(huì)忽視了正確的使用方式。
例如:帶有彈性的膽囊管在夾閉時(shí)還可以牽拉,三角區(qū)空間大一些的話,夾子方向錯(cuò)了、剪得長一點(diǎn)短一點(diǎn)還馬馬虎虎。
一旦在肝癌切除、肝段切除手術(shù)中,由于肝硬化血管彈性差,腫瘤與肝組織之間的空間狹小,誤操作可能扯斷血管,甚至由于沒有明確觀察到夾子頭而勾破或者夾閉一半管道后造成出血,這時(shí)正確地使用鉗子和夾子就尤為關(guān)鍵。
夾子鎖扣的方向(A→B)應(yīng)該永遠(yuǎn)朝向術(shù)者,便于讓術(shù)者觀察鎖閉夾子時(shí)有無異物或多余組織被勾住或夾帶。這也是為什么夾子要設(shè)計(jì)成這樣有指向性的弧形。
而鉗子的凹槽 C(C1、C2)又要朝向需要被剪斷或者處理、預(yù)留的管道組織。鉗子弧形凹槽的設(shè)計(jì)符合外科器械操作原理。這就要求護(hù)士在將夾子安全于鉗子頭端時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況,選擇正反兩種方向安裝。
以腹腔鏡為例:
在處理膽囊管近端(匯入部)時(shí),應(yīng)用鉗子 C2 貼近膽總管進(jìn)行夾閉。如果用 C1 進(jìn)行操作,則可能留下一段 C1 到膽總管距離的「小膽囊」,就算你把膽囊牽拉起來,想辦法用 C1 靠近膽總管,但是由于 C1 的實(shí)際性質(zhì),很可能讓夾子頭損傷右肝管或者肝總管(因?yàn)槟憧床坏剿?,或者說不能很好地看到它),不然為什么鉗子要設(shè)計(jì)凹槽呢。
在處理膽囊管遠(yuǎn)端,也就是膽囊這邊的時(shí)候,C2 要貼膽囊,這樣才能暴露下一步準(zhǔn)備剪斷的膽囊管全長。
而 5 mm 的鉗子因?yàn)橹睆叫。^端小,不容易遮擋視野,故設(shè)計(jì)成兩側(cè)都是凹槽,但 5 mm 夾子鎖扣仍有弧度朝向(A→B)。
特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)
安全:
扣鎖裝置,夾閉更安全;
防滑脫、防崩開設(shè)計(jì);
能保持結(jié)扎殘端活性;
不可吸收材料,抗菌,人體組織無排異。
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觸覺感應(yīng)關(guān)閉方式,感覺到的安全;
夾閉更完全;
對(duì)X線、MRI和CT檢查無顯影和偽影;
無組織反應(yīng)性,無組織粘連和焦痂;
合頁+弓形釘腿,使其結(jié)扎伸展范圍擴(kuò)大。
快速:
有效抓取結(jié)扎目標(biāo),減少結(jié)扎組織區(qū)域的分離;
不掉釘設(shè)計(jì),節(jié)省手術(shù)時(shí)間,能取代傳統(tǒng)絲線結(jié)扎;
倒扣裝置,穿透包繞組織,節(jié)省手術(shù)時(shí)間。
注意:Hem-O-Lok結(jié)扎釘在提供的時(shí)候是消毒的。不要重復(fù)的給結(jié)扎釘消毒。Hem-O-Lok結(jié)扎釘盒包括鋇,是輻射透不過的。
結(jié)扎鉗護(hù)理、清潔和消毒:
手動(dòng)結(jié)扎鉗的咬合面非常精細(xì),容易被破壞。結(jié)扎鉗的錯(cuò)誤操作將導(dǎo)致不正確的裝入和/或結(jié)扎釘?shù)年P(guān)閉。正確的護(hù)理、清潔和維修對(duì)于正常功能是非常重要的。請(qǐng)?jiān)诿恳淮问中g(shù)之前檢查這個(gè)結(jié)扎鉗防止?jié)撛诘膿p傷。要對(duì)鉗夾進(jìn)行特殊的關(guān)注。損壞的或者方向偏離的鉗夾可能不允許釘子對(duì)閉塞處進(jìn)行可接受的閉。
Hem-O-Lok大號(hào)結(jié)扎鉗在提供的時(shí)候是沒有消毒的。這個(gè)結(jié)扎鉗在每次用之前要先清洗,潤滑然后消毒。把這個(gè)小冊(cè)子放在一個(gè)安全的地方。
Hem-o-lok聚合物夾和鈦夾、強(qiáng)生泰科生物夾的區(qū)別和使用范圍
目前在腹腔鏡類等微創(chuàng)手術(shù)中,對(duì)血管組織的閉合處理結(jié)扎夾的使用是必不可少的,根據(jù)材質(zhì)和用途醫(yī)生們習(xí)慣分為金屬鈦結(jié)扎夾、hem-o-lok聚合物塑料結(jié)扎夾、可吸收生物結(jié)扎夾。
金屬鈦結(jié)扎夾由于其金屬材質(zhì)特性使得其在使用后會(huì)帶來褚多弊端。例如:術(shù)中碰到使用電凝器電凝時(shí)容易傳導(dǎo)電流,損傷組織;術(shù)后被夾閉組織水腫逐漸消退,結(jié)扎夾容易出現(xiàn)松動(dòng)、游移、過早脫落等現(xiàn)象,未起到應(yīng)有的結(jié)扎閉合作用,造成膽漏或出血引起腹腔感染;在影像學(xué)檢查中易產(chǎn)生干擾影響診斷性;以及異物留存體內(nèi)帶來的潛在危害;患者心理影響等等。因此,金屬鈦結(jié)扎夾正在逐步的退出市場(chǎng)。
為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展規(guī)律,需要有一種材質(zhì)特性更為優(yōu)良的結(jié)扎夾用來替代金屬鈦結(jié)扎夾。近年來,先后出現(xiàn)了泰利福公司所生產(chǎn)的hem-o-lok威克聚合物塑料結(jié)扎夾(也稱為hem-o-lok威克結(jié)扎釘,hem-o-lok威克結(jié)扎鎖)。聚合物結(jié)扎夾和可吸收生物結(jié)扎夾的成功研發(fā)上市推動(dòng)了該手術(shù)耗材領(lǐng)域的科技進(jìn)步,并獲得了臨床大夫的廣泛認(rèn)同與好評(píng)。經(jīng)臨床研究證明這兩種結(jié)扎夾不但克服了金屬鈦結(jié)扎夾使用后帶來的種種弊端,而且在閉合管狀組織的安全性和可靠性方面也得以肯定。
但是在微創(chuàng)手術(shù)中,hem-o-lok塑料夾和可吸收生物夾在其具體應(yīng)用中有所區(qū)別??晌丈飱A理論上是的結(jié)扎夾,但有一點(diǎn)值得一提,就是生物夾比塑料夾要小一些,生物夾的規(guī)格主要是12mm,同時(shí)由于它的價(jià)格比金屬鈦夾和聚合物塑料夾貴得多,因此它主要應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)中。而hem-o-lok聚合物塑料結(jié)扎夾由于其結(jié)扎范圍廣(可到16mm), 面對(duì)那些比較粗大的管道或組織用,那就必須要使用hem-o-lok聚合物塑料夾。

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