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腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)是現(xiàn)在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中“網(wǎng)紅”的術(shù)式，因為它需要處理的血管比較多，特別是要直接從外科干上解剖，比較考驗外科醫(yī)生的膽量和經(jīng)驗，又涉及到十二指腸/胰腺及右腎輸尿管甚至肝臟等重要臟器，手術(shù)創(chuàng)面在做完之后是外科醫(yī)生覺得有成就感的，因此手術(shù)有觀賞性，所以很多腹腔鏡參賽視頻都選擇右半結(jié)腸切除術(shù)。
（1）糾正貧血與低蛋白血癥。
（2）注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機制及有無遠處轉(zhuǎn)移。
（3）術(shù)前3～5天進半流食，術(shù)前1～2天進清流食。
（4）內(nèi)服瀉藥。
（5）機械性腸道灌洗。
（6）口服抗生素。
1.盲腸或升結(jié)腸嚴重損傷。
2.盲腸、升結(jié)腸的惡性腫瘤。
3.回盲部結(jié)核伴有部分腸梗阻經(jīng)非手術(shù)療法無效者。
1.已有遠處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤者。
2.患者有明顯的黃疸、腹水或惡病質(zhì)者。
3.合并嚴重心、肺、腎功能損害者。
下面以圖譜的方式，簡要介紹“尾側(cè)結(jié)合中央”入路的全腹腔鏡下標(biāo)準(zhǔn)性右半結(jié)腸切除步驟，具體如下：
清 掃
1 游離回盲部后進入Toldt's間隙
2 向頭側(cè)及中央游離Toldt's間隙
3 游離十二指腸圈及胰頭表面，松解結(jié)腸肝曲
4 轉(zhuǎn)中央入路，于回結(jié)腸血管下方打開結(jié)腸系膜
5 根部切斷回結(jié)腸動靜脈并清掃SMV表面
6 清掃胃結(jié)腸共干，切斷副右結(jié)腸靜脈
7 根部切斷結(jié)腸中血管右支，切斷橫結(jié)腸及末端回腸系膜
8 保留胃網(wǎng)膜血管，切斷大網(wǎng)膜
9 切斷橫結(jié)腸系膜后完成清掃
腔內(nèi)消化道重建
10 切斷橫結(jié)腸
11 橫結(jié)腸打孔
12 末端回腸打孔
13 橫結(jié)腸與末端回腸行側(cè)-側(cè)吻合（Overlap）
14 后離斷關(guān)閉共同開口——切除共同開口的同時切斷遠端小腸
15 完成狀態(tài)
出院后按時復(fù)診。如出院后突發(fā)身體不適如有腹痛、腹、黃疸等情況及時就診。可以適當(dāng)做一些小運動量的戶外活動，如飯后散步、下棋、打太極拳等戶外活動。預(yù)防感冒，忌煙酒，盡量避免到人多的公共場所。
術(shù)后第2天可進少量水，第3天進流食，第5天改半流食，以后根據(jù)情況逐漸改為軟食。高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品，少吃動物脂肪，動物內(nèi)臟，油炸、辛辣食品。進食方式：少食多餐，5～6餐/日，飲食規(guī)律，注意食物搭配，合理營養(yǎng)。
右半結(jié)腸切除做腔內(nèi)吻合還是有爭論的（可能不像其他全腔鏡手術(shù)能那樣把微創(chuàng)優(yōu)勢擴大化），清掃的質(zhì)量和重建的安全才是重中之重。
聲明：本文部分內(nèi)容來自腸胃微創(chuàng)外科。本文重在醫(yī)學(xué)知識普及，不求任何經(jīng)濟效益，如有侵權(quán)，及時聯(lián)系我們。