一、脊柱骨折

脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。其中70%以上發(fā)生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎為多）。

二、脊柱外科手術(shù)常見手術(shù)入路

1、頸椎入路 ：前路頸椎病灶清除術(shù)、頸椎前固定術(shù)、治療頸神經(jīng)或椎動脈受壓病變、后路頸椎后融合術(shù)及椎板切除術(shù)

2、胸椎入路：后外側(cè)入路適用于胸椎結(jié)核病灶清除、前側(cè)入路適用于顯露T4到T11的椎體

3、胸腰椎入路：胸腹聯(lián)合切口適用于胸腰段脊柱側(cè)彎病人的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撐植骨。后側(cè)切口適用于脊柱后融全，后路椎間盤切除等手術(shù) 。

三、物品準備

儀器：C臂機 、電刀

器械：骨科一組包、院外器械釘棒內(nèi)固定器械包 

敷料：中單包、大衣包、 清創(chuàng)單子包

性物品：吸引管  、電刀筆、 23號刀片 、 11號刀片、手術(shù)貼膜、  2%碘酒、75%酒精 、骨蠟、1號可吸收線、1/4/7號絲線

特殊用物：鉛板、鉛衣

四、俯臥位的擺放

術(shù)前依照患者不同體型調(diào)整支架的高度，寬度，使腹部靜脈受壓，減少椎管內(nèi)外靜脈的充血，從而達到減少創(chuàng)面出血。

俯臥時，患者兩側(cè)肋骨，髂前上棘，膝等處為主要受力點，應在這些部位鋪墊軟墊，緩沖局部壓力，避免形成壓瘡。

對氣管內(nèi)麻的患者，應涂上眼膏，并貼上膠布，防止結(jié)膜的損傷。

女性患者保護會陰部乳房，男性患者保護陰囊，陰莖受壓

五、手術(shù)步驟

1、常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。

3、椎弓釘螺釘?shù)闹踩耄?/span>

1）用咬骨鉗咬掉進針點皮質(zhì)，開口器準備螺釘進針點，   用探針檢查螺釘孔道在椎弓根內(nèi)的走勢，插入克氏針。

2)用C臂機透視確認無誤，植入標準螺釘，同法植入其余  螺釘。

3)再次透視確認螺釘?shù)奈恢眉伴L度 

4、安置固定系統(tǒng):

（1）用持棒器將所需長度及彎度適中的棒植入。

（2）將螺母時鎖緊，用撐開鉗和壓棒器在夾頭間產(chǎn)生撐開和壓縮作用，再將螺母終擰緊。 

（3）植入橫向連接桿直至鎖緊棒。