導(dǎo)讀

應(yīng)用腹腔鏡治療輸卵管妊娠是婦科手術(shù)（卵管妊娠是宮外孕的一種）中開展早、成熟的手術(shù)之一，腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)方式包括保留輸卵管生育功能的保守性手術(shù)和切除輸卵管的性手術(shù)。

導(dǎo)致宮外孕主要的原因是慢性炎癥，炎癥會造成輸卵管的粘連，使精子或受精卵不易穿過。

因為炎癥的作用，還會導(dǎo)致輸卵管纖毛缺損，管壁平滑肌蠕動減弱。因此，炎癥不僅會造成受孕困難，而且一旦受孕，還有可能造成宮外孕。另外，還有以下情況也可能造成宮外孕：

造成宮外孕的原因：



▌輸卵管發(fā)育不良或畸形；



▌患有盆腔炎癥以及盆腔腫瘤；



▌做過結(jié)扎術(shù)后再次接通；



▌曾有過宮外孕或多次人流經(jīng)歷；



▌不良的生活習(xí)慣如經(jīng)常吸煙、酗酒等。

宮外孕癥狀 ：



1、腹痛



宮外孕患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。宮外孕的破裂時，患者會突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。



2、陰道出血



宮外孕一般會有陰道出血的癥狀，不過一般是在胚胎死亡后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量?？赡苓€會伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。



3、昏厥或休克



宮外孕破裂時，很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會出現(xiàn)休克，危及生命。

處理方法：有宮外孕的女性要盡早去醫(yī)院進(jìn)行治療，終止妊娠，努力把傷害降到。以免隨著胎兒的發(fā)育，出現(xiàn)宮外孕破裂，這時的女性會特別的危險。

1、更準(zhǔn)：采用先進(jìn)電視監(jiān)視結(jié)合腹腔鏡技術(shù)，在置入特制光學(xué)窺鏡下進(jìn)行檢查，直接找到病灶，同時進(jìn)行診斷和治療；    



2、更：只需在患者腹部開2-3個直徑僅為3-5mm的小孔，即可進(jìn)行手術(shù)，減少手術(shù)和愈合時間；   



3、更輕松：術(shù)中苦，無需縫合，術(shù)后腹部光潔如初。   



4、更安全：避免開腹手術(shù)之弊，手術(shù)在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行，不會對其它臟器造成損傷或產(chǎn)生粘連，術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥少。

下面就以輸卵管妊娠（宮外孕的一種）為例，大致介紹一下宮外孕手術(shù)的過程。

氣腹成功后首先經(jīng)臍部放入光學(xué)視管，確診為輸卵管妊娠后可繼續(xù)腹腔鏡下手術(shù)。在下腹兩側(cè)分別置入5mm和10mm穿刺套管，用于置入手術(shù)器械，一般情況下3個穿刺孔即可完成手術(shù)。如有必要，可在恥骨聯(lián)合上方再放入一個穿刺套管。先洗凈盆腔內(nèi)積血，如遇盆腔粘連應(yīng)先分離粘連，充分暴露病變輸卵管，并觀察對側(cè)輸卵管情況，以決定選擇手術(shù)方式。手術(shù)結(jié)束時應(yīng)用大量生理鹽水沖洗盆腹腔。宮外孕腹腔鏡手術(shù)應(yīng)盡量避免使用舉宮器或子宮操縱器，以免發(fā)生子宮穿孔。

選擇置入5mm和10mm穿刺套管

輸卵管電切術(shù)，充分暴露患側(cè)輸卵管，用一把抓鉗提起輸卵管傘端，用雙或單電凝鉗電凝輸卵管及系膜，用剪刀或單電切逐步剪斷系膜直至輸卵管宮角部，切除患側(cè)輸卵管，也可使用一種帶刀雙電凝鉗，其優(yōu)點是電凝組織后可立即下推刀片，將組織切斷，不需反復(fù)更換手術(shù)器械，從而縮短手術(shù)時間。

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