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什么是闌尾炎
闌尾是人體內(nèi)已經(jīng)沒有功能的一個小器官,位于人體的右下腹,雖然只有小指大小,發(fā)起威來卻可引起嚴(yán)重后果(闌尾壞死穿孔、腹腔膿腫),其中以老人、孕婦、兒童三類人群為嚴(yán)重。如果診斷和治療不及時,甚至?xí){到生命。千萬不要誤以為闌尾炎是個小病,闌尾切除術(shù)是個“小手術(shù)”。
為什么是闌尾會發(fā)炎?
闌尾炎的發(fā)生跟它在人體的位置密切相關(guān),闌尾像一條蚯蚓,盤踞在右下腹,在小腸和大腸連接的位置。他管腔狹長,容易被糞石堵塞,引起細(xì)菌的滋生,發(fā)生化膿感染。
得了闌尾炎有什么癥狀?
闌尾炎發(fā)作會導(dǎo)致肚子痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐等不舒服的感覺。不要以為肚子痛就是胃病,因為連接闌尾的神經(jīng)在肚臍周圍,闌尾在發(fā)炎的初期,跟胃疼的感覺差不多,幾個小時后疼痛才會局限在右下腹。
得了闌尾炎應(yīng)該怎么治療?
闌尾發(fā)言后里面的壓力越高,腹痛越重,化膿、壞疽和穿孔的速度越快。所以一旦懷疑是急性闌尾炎,就要爭分奪秒的盡早手術(shù)切除闌尾,清除感染源,從根本上逆轉(zhuǎn)病情,搶救生命。手術(shù)越及時,術(shù)后并發(fā)癥會越少。雖然可以輸液保守治療,但終還會反作,只有手術(shù)切除病灶,才能永絕后患。
闌尾切除手術(shù)怎么做?
傳統(tǒng)開腹手術(shù)
開腹闌尾切除術(shù)已有上百年的歷史,早已是經(jīng)典成熟的手術(shù)方式了。但針對不少肥胖病人及妊娠期闌尾炎或異位闌尾炎的患者并不簡單。首先,如果在術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾是正常的,因為切口太小,醫(yī)生很難探查腹腔以了解引起腹痛的真正原因。其次,開腹手術(shù)切口感染率可達(dá)4%-7%,開腹闌尾炎術(shù)后腸黏連可導(dǎo)致術(shù)后經(jīng)常腹痛,甚至黏連性腸梗阻,可見傳統(tǒng)開腹手術(shù)并非盡善盡美。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)
隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)早已普遍應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比,有以下優(yōu)勢:
1、視野寬廣,可以探查整個腹腔,具備有診斷和手術(shù)的雙重功能,可以明確多種盆腔或腹腔疾病的診斷,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)合并的其他病變,可以避免遺漏其他病變(如胃癌、結(jié)腸癌、小腸病變,女性還能發(fā)現(xiàn)子宮及其附件的病變)。
2、并發(fā)癥少,腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷,闌尾與手術(shù)通道無接觸,術(shù)后戳孔切口感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少,幾乎不會發(fā)生傷口感染和切口疝。
3、腹腔黏連少,手術(shù)后一般不會出現(xiàn)黏連性腸梗阻。腹腔鏡闌尾切除術(shù)發(fā)生腸黏連的幾率要大大低于開刀手術(shù),這已經(jīng)被多年的臨床觀察所證實。
4、技術(shù)優(yōu)勢,腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢,腹腔鏡闌尾切除術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、睡眠姿勢不限、可以隨意翻身等,大大減輕了患者術(shù)后的各種不適。手術(shù)當(dāng)日可以下床活動,次日可以進(jìn)食,三至五天可以出院,減輕了家屬陪伴護(hù)理的強(qiáng)度。腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口小,手術(shù)恢復(fù)后腹部幾乎沒有疤痕。
手術(shù)步驟
提起闌尾:
特別辨別三角形系膜
處理闌尾系膜:
可選擇自闌尾動脈根部切斷或者貼近闌尾離斷系膜
離斷闌尾系膜:
此處需仔細(xì)辨別結(jié)腸帶,勿損傷回盲襞
結(jié)扎闌尾:
可選擇結(jié)扎鎖或者絲線結(jié)扎
切斷闌尾:
將斷未斷時用超生刀挫滅闌尾殘端粘膜
取出闌尾:
闌尾腫大不明顯時,可自左下腹戳卡取出;如果腫脹明顯或是已化膿,建議裝入標(biāo)本袋取出,可以用手套替代,目的是防止污染取出口。
探查,避免遺漏:
女性患者應(yīng)注意探查盆腔和雙附件,排除相關(guān)疾病。
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