腹腔鏡結(jié)腸切除手術(shù)：Laparoscopic Colectomy(LC)

自1992年以來(lái)，我國(guó)的腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)有了飛躍性的發(fā)展，從原先只是在部分大型教學(xué)醫(yī)院深度開展的這一術(shù)式迅速擴(kuò)展到了基層醫(yī)院，并取得了令人矚目的成就。在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者，他們很快走出了從事這一工作所必須經(jīng)歷的“學(xué)習(xí)曲線”區(qū)域，從當(dāng)初的回顧性病例報(bào)告到現(xiàn)在的對(duì)照性研究，其研究的思維與方法已經(jīng)基本與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家接軌。同時(shí)，結(jié)合國(guó)情對(duì)這一手術(shù)的許多步驟進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新，例如在腸系膜下血管的處理上、超低位直腸癌切除保肛以及內(nèi)鏡切割吻合器的使用上，都積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

隨著醫(yī)學(xué)與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療的重要手段，其中，腹腔鏡是外科醫(yī)生攻克疾病時(shí)不可多得的利器，尤其是在消化系統(tǒng)疾病的攻堅(jiān)上。

目前，許多結(jié)腸癌、腸梗阻等腸道疾病患者需要進(jìn)行“腹腔鏡下結(jié)腸切除手術(shù)”。那么，您對(duì)該手術(shù)了解多少呢？接下來(lái)就讓我們一起（以左半結(jié)腸切除手術(shù)為例）來(lái)簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下腹腔鏡下結(jié)腸切除手術(shù)吧。

1. 首先病情評(píng)估，設(shè)計(jì)切除范圍。

2. 建立氣腹

然后，醫(yī)生在肚臍旁邊穿一個(gè)小孔，大約1厘米長(zhǎng)左右。然后，將鏡頭放進(jìn)去，看是否已穿進(jìn)腹腔，若已穿進(jìn)去，則開始接上充氣裝置，并往里面打入二氧化碳，其目的是讓肚子鼓起來(lái)，以便進(jìn)一步手術(shù)操作。

3. 探查腹腔

建立氣腹后，醫(yī)生可以通過(guò)鏡頭在顯示屏上看到腹腔臟器、組織等。接著陸續(xù)在病變腸子周圍的皮膚上建立幾個(gè)小孔（大約0.5-1cm長(zhǎng)），作為輔助操作孔，醫(yī)生們可以通過(guò)這些小孔放入各種器械，如鉗子、吸引器等。

然后，醫(yī)生在鏡頭下探查腹腔內(nèi)各個(gè)臟器的大致情況，觀察是否有異常，并尋找病變腸子的具體位置。若是腫瘤病變，還需考慮是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

4. 分離并切除病變腸段

在腔鏡下找到病變腸段后，先將腸子分離開來(lái)，形成游離狀態(tài)，再根據(jù)病變性質(zhì)考慮切除腸子的范圍。若是腫瘤患者，則需在切除病變腸段之外再切除一部分正常的腸子。具體的操作步驟如如下幾個(gè)小步驟所示：

4.1 牽平展開乙狀接腸系膜